A nyirokér rendszer

A verőerek látják el oxigéndús vérrel a szöveteket. Az oxigén szegény, elhasznált vért a gyűjtőerek szállítják el a szív irányába. A nyirokerek feladata a fehérjék és szabad intracelluláris folyadék elszállítása.
 

A lymphoedema

Nyirokpangás okozta vizenyő. A nyirokrendszer működésének károsodása esetén, a nyirok elszállítása zavarat szenved, amely következtében felgyülemlik a szövetközti térben. A nyirokrendszer megbetegedéseivel a limfológia foglalkozik. A lymphoedema egy idült elváltozás, ezért hosszútávú kezelést igényel, hatékonyságának elérése érdekében kiemelt fontosságú a páciens közreműködése.
 

Hogyan alakul ki a lymphoedema?

Minden egyes végtag korlátozott számú nyirokérrel rendelkezik. A nyirok keringési zavarának okai lehetnek: a nyirokerek fejlődési rendellenességei, funkcionális zavara vagy egy normális szerkezetű nyirokér hálózatnak a túlterhelése. A lymphoedema leggyakrabban a végtagokat érinti, de megjelenhat a fej, nyak, törzs vagy has területén is. Két formáját ismerjük primér (elsődleges) nyirokoedema és szerzett (másodlagos) nyirokoedema.
 

• Elsődleges nyirokoedema

A nyirokutak veleszületett fejlődési rendellenesége, amely előfordulhat sporadikusan vagy családi halmozódást mutatva.

• Hypoplasia – csökkent a szervezetben előforduló nyirokerek száma és átmérője – ennek következtében csökken a szállítási kapacitás.
• Aplasia – a nyirokerek teljes hiánya.
• Lymphangiectasia – a nyirokér billentyűk elételensége vagy károsodása következtében kialakuló nyirokértágulatok jellemzik.

• Másodlagos nyirokoedema

Gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges forma. Oka a nyirokrendszer (nyirokerek, nyirokcsomók) károsodása: kompressziója vagy terápiás céllal történő megszakítása. Míg a trópusi országokban a másodlagos nyirokoedema leggyakoribb oka parazitás fertőzés (például a bilharziózis), megközelítőleg 120 millió lakost érint, addig Európában első helyen a daganatos megbetegedések és ezek következményei (környéki nyirokcsomó kimetszés (reszekció), sugárterápia utáni állapot) állnak. A másodlagos lymphoedema egyéb okai: a nyirokutak másodlagos gyulladása (például orbánc (erysipelas), heveny vénás gyulladások, viszeres tágulatok idült gyulladása, stb.) Hasonlóképpen lymphoedema kialakulásához vezet a primér daganatok vagy áttétek által okozott kompresszió. Nyirokoedemát idézhetnek elő krónikus gyulladások (például egy lábszárfekély esetében) vagy súlyos traumák/sérülések. Ritkábban fordul elő parazitás fertőzések következtében (például filariasis). A másodlagos lymphoedema egy sajátos formája lipödéma/zsirödéma amely a zsirsejtek felhalmozódásával és kóros eloszlásával járó elváltozás. Ez egy alkati betegség és családi halmozódást mutat. Főleg a női nemet érinti, gyakoribb az alsó végtag területén, de előfordulhat a a felső végtag szintjén is.

Diagnózis felállítás

A diagnózist a kórtörténet és a klinikai kép alapján állítjuk fel, de sok esetben kiegészítő vizsgálatok elvégzésére van szükség további betegségek kizárására.
 

A lymphoedema kezelési lehetőségei

A sérült, patológiásan átalakult nyirokerek nem gyógyíthatóak és nem lehet őket helyetesíteni. Ezért a terápia célja az ödéma mértékének korai, hatékony csökkentése, mivel kezelés hiányában idült bőrelváltozásokat okoz.
Terápiás módszerek:

• Oedemat csökkentő eljárások: manuális nyirokdrenázs, gépi kezelés, hidrokinetoterápia és gyógytorna
• Fenntartó kezelés: orvosi gyógyharisnya viselése, gyógyszeres kezelés, a bőr védelme/ápolása