A vénás fekély megjelenésének okai

A krónikus vénás betegségek legsúlyosabb szövődményét a lábszárfekély képezi. Úgy a visszérbetegség, mint a posttrombótikus szindróma esetében vénás pangás keletkezik, amely nyomást gyakorol a véna falára. A vénákban uralkodó megnövekedett nyomás következtében a vénák kitágulnak, a vénás billentyűk elégtelenné válnak és így visszértágulatok alakulnak ki. Mély vénás trombózis esetén vérrög okozza a visszértágulatokat. A vér megközelítőleg 80%-át a mély vénás rendszer szállítja a szív irányába. A mély vénás rendszer ereinek elzáródása esetén a vér nagyobb részét a felületes vénás rendszer fogja elszállítani. Idővel a megnövekedett vérmennyiség miatt megnő az erekben a nyomás, kitágulnak és vénás pangás jön létre. Ebben az esetben másodlagos visszértágulatokról beszélünk. Az elégtelenül müködő vénákból a vérsavó kilép a szövet közti térbe (ödéma alakul ki). A folyamat hosszabb ideig történő fennállása esetén a szövetek tápanyagellátása zavart szenved és a bőr elhal. Kezdetben a bőr elvékonyodik, kifényesedik, pergamen papírhoz hasonlít, megváltoztatja színét, végül pedig elhal. Kialakul a vénás fekély (ulcus cruris). A vénás fekélyek leggyakrabban a lábszár alsó harmadán jelennek meg. 90 %-ban elsődleges-, másodlagos viszértágulatok vagy mély vénás trombózis okozza.

Kezelési lehetőségek

A lábszárfekély okának pontos meghatározásához az artériás és vénás rendszer teljes kivizsgálására van szükség. A kivizsgálás során elsősorban klinikai vizsgálatot, majd funkcionális próbákat végzünk, ezt követően az érrendszer Doppler/Duplex ultrahangos vizsgálata következik. Minden páciensnek megkell értenie, gyógyítható kenőcsökkel, tinktúrákkal vagy ágynyugalommal.

Az első és legfontosabb terápiás lépés a kompressziós kezelés, nyirokelvezetéssel kiegészítve. A kompressziós kezelés harisnyával vagy rugalmas pólyával valósul meg, fokozatos erősségű nyomást gyakorolva a vénás rendszerre, elősegíti a vénás visszatérést. A lábszárfekély gyógyulási esélyei abban az esetben nőnek amikor az ödéma csökken és az alsó végtag vénás áramlása helyre áll.

Minál több testmozgást végezzen, fájdalom esetén is, mivel a vénákat körülvevő izmok pumpáló hatása elősegíti a vénás visszatérést. Kiemelt fontosságú a higiénés szabályok betartása, mivel ennek hiányában a fékely felülfertőződhet és nem gyógyul. E tekintetben fertőtlenítő oldatkat alkalmazunk, szükség esetén sebészeti sebtisztitást végzünk. Bizonyos esetekben szükség lehet sebészeti beavatkozás elvégzése a fekély végleges zárásához.